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Madrid, 30 mar (EFE).- Cada a\u00f1o se diagnostican en Espa\u00f1a cerca de 28.000 nuevos casos de c\u00e1ncer de colon, cuyo D\u00eda Mundial se conmemora ma\u00f1ana, pero pese a estas cifras sobre el tumor maligno m\u00e1s frecuente en el pa\u00eds hasta el 90 por ciento de estos tumores, si se diagnostican en las fases iniciales, se puede curar.<\/p>\n
La cirug\u00eda es la \u00fanica modalidad de tratamiento que por s\u00ed sola puede curar esta enfermedad si se detecta a tiempo, y en estadios avanzados es una herramienta imprescindible sin la que no hay posibilidad de curaci\u00f3n o de supervivencia a largo plazo.<\/p>\n
Y es que, seg\u00fan ha se\u00f1alado en una entrevista a Efe el doctor Santiago Gonz\u00e1lez Moreno, presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Oncol\u00f3gica (SEOO), aunque la quimioterapia y radioterapia tienen un papel importante en estos casos avanzados, por s\u00ed solas, sin cirug\u00eda, a largo plazo no pueden conseguir resultados.<\/p>\n
Cuando la enfermedad est\u00e1 avanzada es imprescindible coordinar los esfuerzos de las tres terapias para obtener el mejor resultado, aunque \u00absi el paciente no tiene opci\u00f3n quir\u00fargica los resultados son muy inferiores\u00bb.<\/p>\n
\u00abPodemos decir, por tanto, -precisa Gonz\u00e1lez Moreno- que sin cirug\u00eda no hay curaci\u00f3n en c\u00e1ncer colorrectal\u00bb.<\/p>\n
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P.- \u00bfC\u00f3mo se detecta el c\u00e1ncer colorrectal a tiempo?<\/p>\n
R.- Mediante las pruebas diagn\u00f3sticas de cribado de la poblaci\u00f3n general, a partir de los 50 a\u00f1os aproximadamente, o antes si hay antecedentes familiares. La prueba que ha demostrado ser m\u00e1s \u00fatil y eficaz es la colonoscopia, aunque hay otras tambi\u00e9n eficaces, como el test de sangre oculta en heces.<\/p>\n
Es muy importante que la poblaci\u00f3n sea consciente a la necesidad de cribado, como ya lo es con el c\u00e1ncer ginecol\u00f3gico o el de mama, y tambi\u00e9n sobre los posibles s\u00edntomas ante los que debemos acudir a una consulta.<\/p>\n
P.-\u00bfEst\u00e1n disponibles en Espa\u00f1a todas las opciones quir\u00fargicas existentes?<\/p>\n
R.- S\u00ed, aunque los diferentes niveles de complejidad quir\u00fargica que se requieren, seg\u00fan el estadio de la enfermedad, est\u00e1n disponibles de una forma m\u00e1s o menos generalizada.<\/p>\n
Cuando la enfermedad est\u00e1 localizada (cuando no hay met\u00e1stasis) la cirug\u00eda se realiza de forma habitual en muchos hospitales generales, tanto p\u00fablicos como privados.<\/p>\n
La cirug\u00eda de la enfermedad con met\u00e1stasis (en el h\u00edgado, la zona peritoneal o los pulmones) debe realizarse en hospitales de referencia, porque entra\u00f1an una especial complejidad y precisan de una formaci\u00f3n quir\u00fargica espec\u00edfica.<\/p>\n
Es la manera de evitar resultados mediocres y complicaciones innecesarias. En estos casos, es esencial que el hospital tenga una experiencia s\u00f3lida y un volumen anual de pacientes adecuado.<\/p>\n
La cirug\u00eda del c\u00e1ncer colorrectal, sea localizado o metast\u00e1sico, debe hacerse siempre por cirujanos expertos en c\u00e1ncer. Una cirug\u00eda inadecuada puede dar al traste con las posibilidades de curaci\u00f3n o del control oncol\u00f3gico de un paciente.<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 alternativas hay disponibles cuando el c\u00e1ncer se ha extendido?<\/p>\n
R.- En estos casos es imprescindible la valoraci\u00f3n por un grupo multidisciplinar donde se pondere la posibilidad de extirpar la enfermedad metast\u00e1sica, dentro de una estrategia terap\u00e9utica que combina cirug\u00eda de las met\u00e1stasis con quimioterapia, sea sist\u00e9mica (intravenosa u oral) o intraperitoneal, y a veces con radioterapia.<\/p>\n
Sin esta valoraci\u00f3n inicial, desde el momento en que se conoce el diagn\u00f3stico de met\u00e1stasis, podemos perder una oportunidad de abordaje con intenci\u00f3n curativa a los pacientes.<\/p>\n
Pero no todos los pacientes metast\u00e1sicos son candidatos a cirug\u00eda. Si el paciente no lo es o se cree que no va a serlo en un futuro, tras un tratamiento inicial que reduzca la extensi\u00f3n, la base del tratamiento es la quimioterapia intravenosa.<\/p>\n
P.- \u00bfC\u00f3mo es la calidad de vida de los pacientes sometidos a esta cirug\u00eda?<\/p>\n
R.- En general, los pacientes recuperan una calidad de vida similar a la previa a la misma o a veces mejor. El tiempo que se tarda en llegar a ese punto, tras la cirug\u00eda, depende de la extensi\u00f3n de la cirug\u00eda, determinada a su vez por lo extendida que est\u00e9 la enfermedad que tengamos que extirpar y d\u00f3nde est\u00e9 localizada.<\/p>\n
P.- \u00bfEs necesario aplicar siempre quimioterapia tras la cirug\u00eda?<\/p>\n
R.- En los casos localizados de c\u00e1ncer de colon no siempre es necesario. Solo si hay ganglios regionales afectados o criterios de mal pron\u00f3stico.<\/p>\n
En casos de c\u00e1ncer de recto localizado, que llamamos localmente avanzado, el est\u00e1ndar es aplicar quimioterapia y radioterapia antes de la cirug\u00eda y en general quimioterapia tras la cirug\u00eda.<\/p>\n
En cirug\u00eda de met\u00e1stasis la quimioterapia es imprescindible, y puede darse antes de la cirug\u00eda, despu\u00e9s, o antes y despu\u00e9s.<\/p>\n
P.- \u00bfEs recomendable la laparoscopia en el c\u00e1ncer de colon y recto?<\/p>\n
R.- En c\u00e1ncer localizado, la laparoscopia hecha por un experto aporta las mismas posibilidades de control de la enfermedad que la cirug\u00eda tradicional. En c\u00e1ncer de colon esto est\u00e1 cient\u00edficamente establecido, aunque en c\u00e1ncer de recto aun no hay una evidencia incuestionable. Pero no todos los pacientes son candidatos a cirug\u00eda laparosc\u00f3pica. Cuando puede hacerse, las ventajas son cosm\u00e9ticas (la herida quir\u00fargica es menor) y se recupera la actividad habitual antes.<\/p>\n
La cirug\u00eda rob\u00f3tica est\u00e1 irrumpiendo con fuerza en el panorama de la cirug\u00eda de m\u00ednima invasi\u00f3n, pero de todas formas sus ventajas frente a la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica habitual, intuitivamente claras, quedan por demostrar en un estudio a gran escala.<\/p>\n
P.-\u00bfResulta siempre necesario colocar una ostom\u00eda (bolsa) tras la operaci\u00f3n?<\/p>\n
R.- No siempre es necesario. En general, la colocaci\u00f3n de un estoma -una abertura al exterior que se practica en un \u00f3rgano hueco, como el intestino, o entre dos de ellos- s\u00f3lo se aplica a los casos de c\u00e1ncer de recto, no a los de colon.<\/p>\n
Cuando el c\u00e1ncer est\u00e1 muy cerca del ano, este estoma es definitivo, de por vida. Cuando est\u00e1 m\u00e1s lejos del ano, pero se ha usado radioterapia antes de la cirug\u00eda, el estoma es tambi\u00e9n necesario pero temporalmente. Luego, tras unos meses, se reconstruye el tr\u00e1nsito normal.<\/p>\n
Hay que desmitificar los problemas y tab\u00fas asociados a los estomas. Una persona puede hacer una vida pr\u00e1cticamente normal (laboral, hacer deporte, relacionarse, vida sexual) si se implica en su cuidado y lo acepta como una actividad m\u00e1s de cuidado personal. Esto necesita del concurso imprescindible e insustituible de enfermer\u00eda especializada, que educa y ayuda a los pacientes en esta labor hasta que son independientes.<\/p>\n
Bel\u00e9n Escudero<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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